Cirurgia de Escoliose: saiba tudo sobre ela

Objetivos da cirurgia de escoliose

A cirurgia de escoliose geralmente tem os seguintes objetivos:

Estacionar a progressão da curva.

Quando a escoliose requer cirurgia, geralmente é porque a deformidade continua a piorar. Portanto, a cirurgia de escoliose deve, no mínimo, evitar que a curva piore.

Reduzir a deformidade.

Dependendo de quanta flexibilidade ainda existe na coluna, a cirurgia de escoliose muitas vezes pode reverter a torção anormal da coluna, além de corrigir a curva lateral em cerca de 50% a 70%. Essas mudanças podem ajudar a pessoa a ficar mais reta e reduzir a corcunda nas costas.

Manter o equilíbrio do tronco. Para quaisquer alterações feitas no posicionamento da coluna, o cirurgião também levará em consideração o equilíbrio geral do tronco, tentando manter o máximo da curvatura natural da coluna (lordose/cifose) enquanto mantém os quadris e as pernas o mais uniformes possível.

Opções cirúrgicas para escoliose idiopática

Existem 2 categorias gerais de cirurgia de escoliose:

Fusão

Esta cirurgia da coluna funde permanentemente duas ou mais vértebras adjacentes para que elas cresçam juntas na articulação da coluna e formem um osso sólido que não se move mais. Abordagens cirúrgicas modernas e instrumentação - hastes, parafusos, ganchos e/ou fios colocados na coluna - permitiram que as cirurgias de fusão espinhal alcançassem uma melhor correção da curvatura e tempos de recuperação mais rápidos do que no passado.

Uma vantagem da cirurgia de fusão espinhal é que ela tem um histórico de longo prazo de segurança e eficácia no tratamento da escoliose. Embora uma desvantagem do procedimento seja que qualquer vértebra fundida perderá mobilidade, o que pode limitar algumas das flexões e torções das costas, as fusões espinhais de hoje tendem a fundir menos vértebras e manter mais mobilidade do que no passado.

Growing Rods

Sistemas de crescimento (para retardar a fusão). As hastes são ancoradas na coluna para ajudar a corrigir/manter a curvatura da coluna enquanto a criança cresce. A cada 6 a 12 meses, a criança faz outra cirurgia para alongar as hastes para acompanhar o crescimento da coluna. Uma vez que o paciente esteja perto o suficiente da maturidade esquelética, o paciente geralmente receberá uma fusão espinhal.

Se uma fusão espinhal for feita em uma idade muito jovem (normalmente com menos de 10 anos em meninas ou menos de 12 em meninos), isso pode deixar menos espaço para os pulmões se desenvolverem, além de a criança ter um tronco incomumente curto em comparação com os membros. Para evitar essas complicações, o método de sistemas de crescimento ajuda a guiar a coluna à medida que cresce, evitando que a curva piore à medida que a coluna amadurece e, eventualmente, fique pronta para uma fusão, se necessário.

Riscos cirúrgicos

Existe o risco de as vértebras não se fundirem após a cirurgia, chamada pseudoartrose. Com técnicas modernas acontece em aproximadamente 5% a 10% das cirurgias de artrodese da coluna.

Está bem documentado na literatura médica que as pessoas que fumam têm uma menor taxa de sucesso da fusão da coluna.

Se os parafusos pediculares forem usados, existe o risco de que os parafusos se quebrem ou se soltem e possam exigir cirurgia adicional para remover ou revisar os parafusos e hastes, somente nos casos de pseusoartrose.

Exemplos

Correção de escoliose “C” idiopática toracolombar

Correção de escoliose “S” idiopática dupla-curva

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